Vous trouverez ici les réponses aux questions fréquemment posées sur le régime cétogène médical comme option de prise en charge de l’épilepsie réfractaire et pour la mise en pratique de celui-ci.
FAQ pour le régime cétogène médical
Suivre un régime cétogène médical est l’une des options de prise en charge pour les patients atteints d’épilepsie réfractaire : les patients qui ne répondent pas ou pas suffisamment aux médicaments antiépileptiques ou qui ressentent des effets secondaires inacceptables. La thérapie par régime cétogène peut être mise en place à n’importe quel stade de la vie : pour les nourrissons, les enfants et les adultes, à condition qu’ils soient correctement supervisés par une équipe médicale. De plus, pour certaines maladies métaboliques, telles que le déficit en GLUT1, la thérapie par régime cétogène est la seule option.
Il est bien sûr important de surveiller l’apparition d’effets secondaires. C’est l’une des raisons pour lesquelles le démarrage se fait toujours sous supervision médicale. Surtout au début du régime, il peut y avoir des effets indésirables(temporaires), mais ceux-ci sont généralement faciles à traiter. Les effets secondaires les plus courants sont des troubles gastro-intestinaux, tels que : diarrhée, constipation, nausées et/ou vomissements, de la fatigue, un état léthargique ou une sensation de moiteur.
Bien que le régime cétogène soit riche en graisses, il n’y a en principe pas de prise de poids lorsque les calculs énergétiques sont corrects. Les graisses remplacent en effet les glucides et sont en grande partie brûlées par le corps pour fournir de l’énergie. Demandez toujours conseil à votre équipe soignante sur les effets secondaires possibles dans votre situation spécifique.
Si la thérapie par régime cétogène porte ses fruits, elle est suivie pendant au moins deux ans. Après cette période, il est déterminé avec le thérapeute si le régime peut être arrêté ou s’il est nécessaire de poursuivre. Lorsque l’on revient progressivement d’une alimentation cétogène à une alimentation normale, on vérifie si les crises d’épilepsie ne deviennent pas à nouveau plus fréquentes ou plus graves. Chez certains patients, les crises d’épilepsie peuvent rester sous contrôle même après l’arrêt du régime. Si la fréquence ou la gravité des crises augmente, il peut être décidé de reprendre le régime. Pour certaines maladies métaboliques, la thérapie par régime cétogène doit être suivie à vie.
La rapidité d’apparition des résultats varie également d’une personne à l’autre. Cela dépend notamment du type d’épilepsie. Certaines personnes voient un changement après quelques jours, pour d’autres cela peut prendre des semaines ou quelques mois. Les recherches montrent que le régime cétogène doit être suivi pendant au moins trois mois avant de pouvoir évaluer s’il est utile de continuer.
Non, il n’est pas possible de dévier du régime cétogène et de manger différemment pour un repas ou sur une journée. La prise en charge cétogène ne fonctionne que si elle est suivie de près. Si moins de matières grasses et/ou plus de glucides ou de protéines sont consommés que ce qui est autorisé, l’état de cétose peut être rompu. C’est pourquoi il est également important de continuer à suivre strictement le régime pendant les fêtes, les repas au restaurant et les vacances. Il peut dans ce cas être pertinent de prévoir d’apporter des produits de nutritions médicale ou vos propres produits alimentaires.
Pendant le régime cétogène médical:
Le menu ne sera plus jamais tout à fait le même pour la personne qui suit le régime cétogène. Mais vous pouvez préparer des repas cétogènes qui se rapprochent le plus possible des repas de famille normaux en utilisant les mêmes légumes et le même type de viande ou de poisson. Les currys et les sauces pour pâtes sont souvent faciles à personnaliser.
Cela demande du temps, des calculs (pour faire les ajustements) et de la créativité. Mais au fur et à mesure, cela devient de plus en plus facile et cela en vaut vraiment la peine.
Dans le cadre d’un régime cétogène, la quantité de glucides doit être limitée. Les fruits qui contiennent le moins de glucides sont :
- Fraises
- Framboises
- Myrtilles
- Mûres
- Pêches
- Abricots
- Nectarines
- Melon et pastèque
- Agrumes.
Les fruits qui contiennent le plus de glucides sont les dattes, la banane, le raisin et la mangue.
La plupart des légumes conviennent au régime cétogène. Cependant, il y a certains légumes qu’il faut éviter ou avec lesquels il faut faire attention, comme les féculents (pommes de terre, patates douces, panais), les légumes sucrés (carottes, oignons, courges), les pois, le maïs ou les haricots. Optez plutôt pour :
- Légumes vertis à feuilles
- Légumes crucifères (comme le brocoli et le chou-fleur)
- Avocat
- Champignons
- Courgette
- Aubergine
- Poivron
- Tomate
- Concombre
Dans un régime cétogène, il est important de choisir de bonnes sources de graisses, car elles représentent la majeure partie de l’apport calorique quotidien. Voici quelques bonnes sources de graisses que vous pouvez envisager:
- huiles végétales telles que l’huile d’olive, l’huile de colza, l’huile de soja…
- huiles de noix telles que l’huile de noix, l’huile d’amande…
- huiles de graines telles que l’huile de tournesol, l’huile de sésame…
- huile d’avocat
- huile de coco
- beurre et margarine (liquide ou tartinable)
En revanche, les graisses trans ou les huiles hydrogénées, tout comme dans une alimentation normale, doivent être évitées. Vous les trouvez généralement dans les aliments frits ou transformés.
Le pain traditionnel est riche en glucides et ne convient donc pas au régime cétogène. Mais il existe plusieurs alternatives tout aussi délicieuses telles que le pain cétogène, spécialement conçu pour le régime cétogène, et souvent réalisé à partir de farine de coco ou d’amande. Vous pouvez facilement le faire vous-même, et sur KetoCafé, vous trouverez différentes recettes cétogènes.
Pour certains plats, vous pouvez également adapter votre recette et utiliser des ingrédients totalement différents. Par exemple, faites des wraps avec des feuilles de laitue ou de chou.
Les garnitures ne posent certainement pas de problème. Il existe de nombreuses options de garnitures cétogènes, telles que l’avocat, le fromage à la crème, le saumon fumé… En utilisant du beurre, vous pouvez également faire de nombreuses combinaisons, comme du beurre avec du fromage, du beurre avec du beurre de cacahuète, etc. Il est même possible de faire votre propre pâte à tartiner aux noisettes cétogène!
À propos de la nutrition médicale
Les produits de nutrition médicale sont spécialement conçus pour répondre à des besoins médicaux spécifiques. Ils sont prescrits par des médecins ou diététiciens.
Dans le cas de la thérapie par régime cétogène, la nutrition médicale avec un ratio prêt à l’emploi (de graisses par rapport aux glucides et aux protéines) peut faciliter le suivi d’un régime cétogène. Lisez-en plus à ce sujet ici.